平成30年度 脳卒中診療施設調査

 『平成30年度 脳卒中診療施設調査』を開始いたしました。お手元に依頼状が届きましたらぜひともご協力をお願い申し上げます。

 当研究班は、これまで平成22年度と26年度に脳卒中患者の救急医療体制の現状を把握するための診療施設調査を実施しており、本年度の施設調査は第3回目となります。
 この施設調査では、脳卒中の患者さんを診療している病院を対象として、施設ごとの診療体制の現況を把握することを目的としております。本施設調査への参加が初めての施設様におかれましても、是非参加をご検討頂けますと幸いです。

ご担当者様登録フォーム

 平成30年度 脳卒中診療施設調査にご協力いただける場合は、下記のご担当者様登録用フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。ご記入頂いたメールアドレスににご確認メールを送ります。
 ご登録から数日内に調査票をメールでお送りいたしますので、お手元に届きましたらご記入の上、2018年5月31日(木)までにメールでご返送をお願い申し上げます。

* 印は必須項目になります。
 
    施設名   : 

    ご部署   : 

    お役職   :   

    漢字氏名 :   ※フルネームをご記入下さい。(「髙」、「﨑」など環境依存文字は使用不可)

    E-Mail  :   ※所属組織で付与されたメールアドレスをご記入下さい。

    電話番号 :   ※施設の代表番号を半角数字でご記入下さい。ハイフンや括弧はつけないでください。

     ID    :   ※封筒宛名の右下の番号をご記入下さい。ご不明な場合は空欄で結構です。